(1)※印は必須項目です。必ず入力してください。
(2)カタカナはすべて全角で入力してください。
(3)電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号(自宅もしくは携帯電話)をご入力ください。
(4)ご利用相談や入所の相談は、どの事業所名か、どの
サービスかを内容欄にご記入ください。
例)「特養のつくし野荘に入所を検討したいので相談したい」、
「和楽園のデイサービスを利用してみたいので相談したい」など。
(5)入力が終わりましたら、フォーム下の「内容確認」をクリックしてください。
(6)内容確認画面が開きますので、入力内容を確認後「送信」をクリックして完了です。
※業者様から宣伝や営業のお問い合わせメールが
増えております。
業者様は、ここへの入力は行わないで下さい。
(一般の方からの相談等が遅れる原因となります。)